{"id":407,"date":"2023-05-04T06:57:48","date_gmt":"2023-05-04T06:57:48","guid":{"rendered":"https:\/\/dr-presto.com\/?p=407"},"modified":"2023-05-04T07:05:31","modified_gmt":"2023-05-04T07:05:31","slug":"perche-la-diagnosi-precoce-della-pad-e-importante-nellassistenza-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/perche-la-diagnosi-precoce-della-pad-e-importante-nellassistenza-primaria\/","title":{"rendered":"Perch\u00e9 la diagnosi precoce della PAD \u00e8 importante nell\u2019assistenza primaria?"},"content":{"rendered":"\n

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo piuttosto insidioso di patologie i cui sintomi si manifestano spesso negli stadi pi\u00f9 avanzati, complicando cos\u00ec un trattamento efficace, la prevenzione e l\u2019attenuazione degli effetti negativi sui pazienti affetti. L\u2019arteriopatia periferica (PAD) non \u00e8 un\u2019eccezione e solo con una diagnosi adeguata e tempestiva \u00e8 possibile evitare complicazioni gravi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Nonostante se ne parli meno rispetto ad altre CVD come ad esempio la malattia coronarica (CAD) o l\u2019ictus, la PAD \u00e8 una patologia grave che meriterebbe pi\u00f9 attenzione di quanta non ne riceva attualmente. Si stima\u00a0che nel 2010 oltre 202 milioni di persone fossero affette da PAD\u00a0<\/strong>\u2013 oggi questo numero \u00e8 probabilmente molto pi\u00f9 alto per una serie di motivi. Prima di tutto, per quanto riguarda i fattori non modificabili, va menzionato l\u2019invecchiamento generale della popolazione (gli anziani hanno una prevalenza di PAD maggiore), seguito dal maggior fattore di rischio modificabile per le CVD in genere \u2013 il fumo.<\/p>\n\n\n\n

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Il tasso di fumatori di tabacco \u00e8 probabilmente diminuito o si \u00e8 stabilizzato nei Paesi ricchi e sviluppati, ma questo non vale per i Paesi a reddito medio-basso, dove invece \u00e8 in aumento e rappresenta un problema di salute pubblica sempre maggiore. Lo stesso vale per la PAD, tuttavia non sappiamo veramente quante persone ne siano affette, poich\u00e9 molti pazienti sono asintomatici, hanno sintomi atipici o mascherati da altre patologie.\u00a0Esistono strumenti diagnostici accurati ed affidabili, ma non sono molto conosciuti e spesso sono sottoutilizzati.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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L\u2019importanza della diagnosi precoce per la prevenzione della PAD<\/h2>\n\n\n\n
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La mancanza di una diagnosi tempestiva della PAD \u00e8 preoccupante non solo dal punto di vista della malattia in s\u00e9, ma anche per quanto riguarda la salute in genere e la mortalit\u00e0. La PAD, infatti, \u00e8 un importante indicatore della salute cardiovascolare in generale a causa della fisiopatologia che ne sta alla base \u2013 l\u2019aterosclerosi. Se \u00e8 presente nelle arterie degli arti inferiori, \u00e8 molto probabile che possa esserci anche negli altri letti arteriosi.<\/p>\n\n\n\n

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Questo fatto \u00e8 ben supportato da numerose prove.\u00a0Le ricerche hanno dimostrato che dal 22% al 42% dei pazienti affetti da CAD ha anche la PAD, e tali persone hanno uno stato di salute molto peggiore rispetto ai pazienti affetti solamente da CAD, il killer pi\u00f9 spietato tra le CVD e come malattia in s\u00e9 (oltre 9,43 milioni di decessi nel 2016)<\/strong>. Per quanto riguarda il valore predittivo della PAD, pi\u00f9 precisamente\u00a0il punteggio ABI (uno dei metodi migliori per diagnosticare la PAD), \u00e8 dimostrato che pu\u00f2 migliorare l\u2019accuratezza della previsione del rischio cardiovascolare oltre al FRS (Framingham risk score)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Lo screening preventivo dei pazienti sulla base del loro\u00a0punteggio ABI<\/strong>\u00a0\u00e8 ci\u00f2 che i medici generici dovrebbero fare quando esaminano i propri pazienti, come parte dei controlli periodici o quando il paziente presenta sintomi specifici. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti la PAD viene diagnosticata solitamente quando il medico sospetta possibili disturbi cardiovascolari e invia il paziente da un cardiologo che esegue un esame pi\u00f9 dettagliato.<\/p>\n\n\n\n

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Le persone affette da PAD sono a maggior rischio di mortalit\u00e0 in genere, con una stima di mortalit\u00e0 del 30% circa in 5 anni (contro il 10% del gruppo di controllo senza PAD).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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Inutile dire che molte volte i medici generici, che hanno a disposizione solo pochi minuti per il singolo paziente, non individuano i sintomi, tranne quelli pi\u00f9 evidenti, di CVD pi\u00f9 subdole quali la PAD. La diagnosi tardiva o la sua assenza hanno conseguenze pesanti:\u00a0le persone affette da PAD sono a maggior rischio di mortalit\u00e0 in genere, con una stima di mortalit\u00e0 del 30% circa in 5 anni (contro il 10% del gruppo di controllo senza PAD)<\/strong>. Circa tre quarti di questi decessi sono di natura cardiovascolare.<\/p>\n\n\n\n

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Le basi per una diagnosi tempestiva e accurata sono, ovviamente, la conoscenza dei fattori di rischio PAD e dei sintomi pi\u00f9 comuni. Il fumo \u00e8 uno di questi.\u00a0La prevalenza di PAD sintomatica \u00e8 2,3 volte maggiore nei fumatori (rispetto ai non fumatori) e 2,6 volte maggiore negli ex fumatori<\/strong>. Va sottolineato che le donne sono colpite in misura molto maggiore rispetto agli uomini:\u00a0le fumatrici presentano un rischio 20 volte maggiore rispetto alle donne che non hanno mai fumato<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Un altro importante fattore di rischio \u00e8 il diabete, poich\u00e9 (almeno)\u00a0dal 20% al 30% dei pazienti affetti da PAD ha anche il diabete<\/strong>. Pi\u00f9 specificamente, la claudicazione intermittente, il sintomo della PAD pi\u00f9 tipico e comune, \u00e8\u00a03,5 volte pi\u00f9 prevalente negli uomini diabetici e 8,6 volte nelle donne (rispetto ai non diabetici del rispettivo sesso)<\/strong>. Tuttavia vi sono anche altri sintomi.<\/p>\n\n\n\n

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Gli arti colpiti dalla malattia possono avere un aspetto diverso rispetto a quelli sani, a iniziare dal colorito pallido o bluastro quando la gamba \u00e8 in posizione elevata. Le unghie delle dita possono presentare malformazioni o una crescita rallentata (dato che pu\u00f2 essere verificato con il paziente) a causa del flusso ridotto di nutrienti nel sangue, e le gambe possono essere completamente glabre.\u00a0La pelle pu\u00f2 risultare fredda e avere un aspetto lucido e squamoso.<\/p>\n\n\n\n

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Segnali assai pi\u00f9 rivelatori sono\u00a0le ulcere da insufficienza arteriosa (ulcere ischemiche), che indicano uno stadio avanzato della PAD e rappresentano dal 10% al 30% di tutti i casi di ulcere agli arti inferiori<\/strong>. La distinzione tra ulcere arteriose e venose, che sono la tipologia pi\u00f9 comune di ulcere (alle gambe) e richiedono un trattamento del tutto diverso, pu\u00f2 essere difficoltosa \u2013 il modo pi\u00f9 semplice e conveniente per farlo \u00e8 sulla base\u00a0del punteggio ABI<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Esistono due metodi principali per la misurazione\u00a0dell\u2019ABI<\/strong>: con una sonda Doppler o uno strumento oscillometrico. Quest\u2019ultimo \u00e8 particolarmente adatto per l\u2019utilizzo negli ambulatori di medicina generale, in quanto esegue la misurazione molto velocemente e non richiede una formazione specifica. Conoscendo in modo dettagliato l\u2019anamnesi del paziente, i medici generici possono identificare con facilit\u00e0 la malattia quando \u00e8 ancora nello stadio iniziale, gestendola e trattandola con un impatto minore sulla qualit\u00e0 della vita del paziente (e in modo piuttosto economico). Pi\u00f9 tarda \u00e8 la diagnosi e pi\u00f9 tempo passa prima di avviare un trattamento adeguato, maggiori sono i costi, specialmente se il paziente ha altri disturbi cardiovascolari (come spesso accade).<\/p>\n\n\n\n

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Armati di una conoscenza perlomeno rudimentale dell\u2019epidemiologia e sintomatologia della PAD e di strumenti diagnostici adatti, i medici generici possono essere la prima linea di difesa contro l\u2019arteriopatia periferica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Fai un rapido test e scopri se appartieni a un gruppo a rischio!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Scopri di pi\u00f9<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo piuttosto insidioso di patologie i cui sintomi si manifestano spesso negli stadi pi\u00f9 avanzati, complicando cos\u00ec un trattamento efficace, la prevenzione e l\u2019attenuazione degli effetti negativi sui pazienti affetti. L\u2019arteriopatia periferica (PAD) non \u00e8 un\u2019eccezione e solo con una diagnosi adeguata e tempestiva \u00e8 possibile evitare complicazioni gravi. … Continued<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":404,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/407"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=407"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/407\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":408,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/407\/revisions\/408"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/404"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=407"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=407"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-presto.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=407"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}